Migréna a její léčba
Zveřejněno: 29.04.2013 | Rubriky: Nemoci, Aloe vera
Bolest hlavy je jedním z nejčastějších neurologických onemocnění, trpí jimi asi 40 % naší populace. V plných 50 % jsou to právě migrény, které lidem znemožňují plnohodnotný život.
V ČR trpí migrénou asi 300 až 400 tisíc lidí, z nichž se 20 až 40 % neléčí vůbec a 30 až 50 % se léčí samo!!! Migréna je jednou z forem tzv. primární bolesti hlavy (příčina není způsobena jiným onemocněním).
První projevy migrény se mohou vyskytnout v kterémkoliv věku. Nejčastěji jí trpí ženy v reprodukčním věku. Asi u 20 % žen se migréna objeví i v době těhotenství. Proto je často považována za chorobu neurotických a neuspokojených žen, za chorobu záhadnou a neléčitelnou. Přibližně jedna třetina osob, trpících migrénami, se cítí během záchvatu velmi těžce postižena.
Projevy migrény
Migréna je komplexní syndrom, charakterizovaný převážně jednostrannou pulsující bolestí hlavy, která ve 30 až 40 % případů přejde i na druhou polovinu hlavy. Bolesti hlavy jsou u migrény střední až velmi silné, záchvatovité, trvají bez léčby několik hodin až maximálně 3 dny (72 hodin). Mohou být doprovázeny gastrointetinálními příznaky - pocit nevolnosti, zvracení, bolesti břicha a průjmy a také přecitlivělostí na světlo a hluk.
Někdy (v 15 až 20 % případů) předchází záchvatu bolesti hlavy tzv. aura, kdy má migrenik poruchy zraku a zorného pole (výpady poloviny či části zorného pole, mušky v zorném poli), poruchy citlivosti, poruchy hybnosti a řeči. Příznaky aury se vyvíjejí několik minut (v průměru 5 až 20), trvají méně než 60 minut a teprve potom nastupují bolesti hlavy.
Příčiny a mechanismy
Příčiny a mechanismy vzniku migrény nejsou dodnes úplně vysvětleny. Je však jasné, že jde o kombinovanou poruchu nervového a cévního systému. Na počátku migrény se krevní cévy v hlavě stáhnou a omezí přítok krve do mozku. To by mělo vysvětlovat varovné příznaky aury. Cévy se pak roztáhnou a nastupuje typická migrenózní bolest.
Některé důkazy naznačují, že tento stav má zánětlivou nebo alergickou složku. Alergický podíl na vzniku potíží se prokazuje kožními testy, proto se dnes také léčba doplňuje podáváním léků s protialergickým účinkem a hyposenzibilizací (a zde se otvírá velký prostor pro aloe vera gel!). S migrénou jsou spojovány i jisté potraviny a stres. Například někteří lidé jsou citliví na tyramin, který se nachází v červeném víně, sýru a čokoládě (pánové - při prvním romantickém večeru s novou partnerkou se pro jistotu snažte těmto pochutinám vyhnout). Doporučuje se sledovat, co nemocný jedl před záchvatem, neboť existují i další potraviny, které spouští migrenózní záchvat. Z mléčných výrobků to bývají tvrdé sýry, zrající sýry, jogurty, z ovoce banány, avokádo, citrusové plody, kompoty, ze zeleniny rajčata, brambory, zelí, nakládaná zelenina, cibule. Z alkoholu již uvedené červené víno, ale i pivo. Ostatní: čokoláda, kakao, konzervované ryby, chléb, maso, glutaman sodný (hojný v čínské kuchyni), obiloviny a zrniny. Identifikace a vyhnutí se těmto spouštěčům je velmi efektivním způsobem 'léčby', který má dokonce své jméno - klinická ekologie.
Způsoby léčby
Konvenční medicína nabízí farmakologickou léčbu migrény. Tuto léčbu záchvatů můžeme dělit na léky na akutní léčbu záchvatů a léky víceméně preventivní.
Akutní léčba migrény je cílena na již vzniklou bolest hlavy. Může potlačovat pouze bolest hlavy (nespecifická analgetická léčba) nebo zasahovat přímo do mechanismu vzniku migrény (specifická antimigrenózní léčba). Při nespecifické léčbě se používají běžná analgetika jako kyselina acetylsalicylová (Aspirin, Acylpirin, Aspro), ibuprofen (Nurofen, Ibalgin, Brufen) a paracetamol (např. Paralen, Ataralgin, Panadol). Ty pouze tiší bolest, vznik migrény a dobu trvání neovlivňují. Navíc například o ibuprofenu byly zveřejněny studie o závažném poškození zažívacího traktu při užívání delším než tři měsíce.
Specifická léčba migrény spočívá v podání léku při prvních příznacích aury nebo záchvatu bolesti. Výzamným přínosem k antimigrenózní léčbě jsou nové léky nazývané triptany. Do půl hodiny dokážou zrušit migrenózní záchvat. Jejich nevýhodou je cena, neboť za dvě tablety Imigranu 50 mg (často potřebné k potlačení jednoho záchvatu) zaplatí pacient okolo 450 Kč. Při častějším výskytu záchvatů se pak tato léčba významně promítne do osobních financí. Další velkou nevýhodou triptanů je nemožnost aplikace u pacientů s poškozenými srdečními tepnami a s vysokým krevním tlakem. Triptany by jim snadno přivodily infarkt myokardu nebo mozkovou příhodu (mrtvici).
V případě častého výskytu záchvatů migrény (3 až 4 ataky do měsíce) je nasazována výše uvedená profylaktická léčba, která spočívá v pravidelné a dlouhodobé konzumaci léků a jejím cílem je (jen) snížit počet a frekvenci záchvatů o více než polovinu (ačkoliv bychom očekávali, že zabrání migréně úplně!!!). Profylaktické léky se podávají dostatečně dlouhou dobu (6 měsíců a více) ve stoupající dávce. Používají se léky jako betablokátory ('léky na srdce'), léky proti epilepsii a depresi - valproát sodný (Convulex, Depakine chrono, Orfiril), gabapentin (Neurontin), fluoxetin (Deprex), sertralin (Zoloft), ženské hormony. Jako u každé jiné dlouhodobě probíhající farmakologické léčby i zde je třeba počítat s negativními vedlejšími účinky. Jsou to poškození jater a časté zažívací obtíže u valproátu, bolesti hlavy, nechutenství, neurologické a psychiatrické příznaky (třes, poruchy řeči, zmatenost) u antidepresiv, častá je zácpa (a dle jednoho významného medicinského časopisu se migrény prakticky nezbavíme bez pravidelné denní stolice).
Paradoxně se také při dlouhodobém užívání léků, kdy se dosáhne tzv. kritické měsíční kumulativní dávky, mohou navodit závažné bolesti hlavy - z léků užívaných na migrénu to jsou: ergotamin 20 mg, kodein 240 mg, barbituráty 840 mg, kofein 1350 mg, paracetamol 7500 mg, acylpyrin 7000 mg.
Léčba migrény je velmi svízelná, často neefektivní, při použití nových farmak drahá, doprovázená často závažnými vedlejšími účinky. A je hlavně symptomatická, neodstraňuje příčinu vzniku.
Přírodní možnosti
Proti všem těmto skutečnostem kontrastuje jednoduchost a efektivnost léčby migrény aloe vera gelem. Ti uživatelé aloe vera gelu, kteří měli jen příležitostné epizody migrény, si většinou ani neuvědomili, že tyto stavy z jejich života zmizely. A to při jednoduchém dávkování - tolik mililitrů gelu denně, kolik kilogramů uživatel váží, rozdělených na dvě, lépe na tři dávky během dne vždy na lačno. Je také potvrzen významný efekt u těžkých migreniků, kdy již po několika týdnech užívání gelu došlo k dramatickému snížení frekvence migrén. Vysvětlení se dá vyvodit z faktu, že do spuštění migrény je zapojena alergická komponenta. Alergie je porucha funkce imunitního systému a aloe vera gel je vynikající imunomodulátor a tuto poruchu odstraní.
Jak již bylo uvedeno, migréna je problém i u těhotných žen. Proto doporučuji ženám s migrénami prodělat ještě před početím očistnou kůru aloe vera a snížit tak riziko ataku migrén během těhotenství. Medikamentózní možnosti léčby jsou totiž v průběhu těhotenství silně limitované. Přitom migrény doprovázené zvracením jsou v těhotenství obzvláště závažné, neboť mohou způsobit poruchy metabolismu až jeho rozvrat a tím až ohrozit matku i plod na životě.